Tiivistelmä päätöksen sisällöstä
TELK hylkäsi A:n valituksen eläkelaitoksen päätöksestä, jolla hänen hakemuksensa ryhmähenkivakuutuksen tapaturmakorotuksesta hylättiin.
A vaati tapaturmakorotuksen myöntämistä, sillä edunjättäjän on kuolintodistuksessa ja ruumiinavauspöytäkirjan mukaan todettu kuolleen tapaturmaisesti 31.12.2008, joten hänellä on oikeus tapaturmakorotukseen isänsä jälkeen. Myös syytteet heitteillepanosta ja kuolemantuottamuksesta on hylätty, koska mitään tahallisuutta tai tuottamusta edunjättäjän kuolemaan liittyen ei ole todettu olleen.
TELK totesi perusteluissaan, että maatalousyrittäjien ryhmähenkivakuutuksen ehtojen 12 §:n mukaan, jos edunjättäjä kuoli tapaturmaisesti, lisätään perussummaan ja lapsikorotuksiin tapaturmakorotus. Tapaturma on äkillinen, ulkoinen, ruumiinvamman aiheuttama tapahtuma, joka sattuu vammautuneen tahtomatta.
Esitetyn kuolintodistuksen mukaan 62-vuotiaan edunjättäjän kuoleman peruskuolemansyynä on jäätyminen (hypotermia), johon on myötävaikuttanut voimakas päihtymistila, sepelvaltimotauti ja maksakirroosi. Kuolinpäiväksi on arvioitu 31.12.2008, milloin edunjättäjä on viimeksi tavattu elossa. Edunjättäjä on löydetty menehtyneenä maantien ojasta 2.1.2009 ja hänen ruumiinsa on ollut jäässä. Kuolemanluokaksi on todettu tapaturma vapaa-ajan harrastuksissa.
Lääninoikeuslääkäri on 24.2.2009 päivätyssä lausunnossaan todennut, että kuolemaan johtanutta tapahtumasarjaa voitaneen kokonaisuudessaan pitää lähinnä tapaturmaisena, eikä ristiriitaa ruumiinavauslöydösten ja tapahtumatietojen välillä ole todettu.
Asiassa esitetyn esitutkintapöytäkirjan mukaan poliisin suorittaman poliisitutkinnan ja oikeuslääketieteellisen kuolemansyynselvityksen välillä ei ole ilmennyt ristiriitaa. Kuoleman hetkellä edunjättäjä oli päihtynyt. On todennäköistä, että edunjättäjä on voimakkaan päihtymistilan aikana sammunut ja tällöin altistunut kylmyydelle. Esitetyn selvityksen mukaan ruumiinavauspöytäkirjassa on edunjättäjän veren alkoholipitoisuuden todettu olleen 1,6 promillea ja virtsan alkoholipitoisuuden 3,4 promillea.
Esitutkintapöytäkirjan mukaan sääolosuhteet 31.12.2008 olivat olleet myrskyisät, minkä vuoksi puita oli kaatunut tielle ja 2.1.2009 edunjättäjän löydettäessä hänen päällään on ollut ohut kerros lunta sekä ulkona 16 astetta pakkasta.
Hypotermia eli liian alhainen kehon lämpötila katsotaan yleensä liittyvän tilanteeseen, jossa ihminen on ollut pitkään kylmässä ja sen vuoksi ruumiinlämpö reilusti laskee.
TELK on 19.1.2015 antamassaan päätöksessä 4332/3099/2014 katsonut, ettei vahvassa humalatilassa saunan kuumuuteen menehtyneen henkilön kuolemaa voida pitää äkillisenä, ulkoisena tapahtumana sillä tavoin, että kuolema voitaisiin luokitella tapaturmaksi.
Esitetyn selvityksen mukaan edunjättäjä on menehtynyt maantien ojassa alilämpöisyyteen eli hypotermiaan, jossa myötävaikuttavina tekijöinä on pidetty hänen voimakasta päihtymistilaansa sekä sydän- ja maksasairauttaan. Seikkoja, joiden perusteella edunjättäjän kuolema olisi tapahtunut hänen tahdostaan, ei ole tullut esille. Edunjättäjän kuolemaan ei ole myöskään osoitettu liittyneen äkillistä, ulkoista kuolemaa aiheuttavaa tapahtumaa. Ulkona on ollut myrskyistä ja vuodenaikaan nähden tavanomainen lämpötila.
Edellä esitetyn perusteella TELK katsoi, ettei edunjättäjän kuolemaa voida pitää maatalousyrittäjien ryhmähenkivakuutuksen ehtojen 12 §:ssä edellyttämällä tavalla tapaturmana, eikä A:lla siten ole oikeutta tapaturmakorotukseen.
Vakuutusoikeus ei muuttanut TELK:n päätöstä.