De som bedriver hälso- eller sjukvårdsverksamhet ska ha en försäkring med tanke på ansvarighet som avses i patientförsäkringslagen. Enligt patientförsäkringslagen kan det betalas ersättningar för personskador. Patientförsäkringslagen trädde i kraft 1.1.2021 och ersatte patientskadelagen, som gällde tidigare.

Pensionsanstalten har regressrätt till en del av de ersättningar för inkomstbortfall som betalats enligt patientförsäkringslagen

Pensionsanstalten har regressrätt till en del av de ersättningar för inkomstbortfall enligt patientförsäkringslagen, som grundar sig på skadefall som inträffat 1.1.2021 eller senare.

Pensionsanstalten har regressrätt till följande ersättningar som den betalat:

  • invalidpension
  • rehabiliteringspenning, rehabiliteringstillägg och rehabiliteringsunderstöd samt
  • ersättning för kostnader för yrkesinriktad rehabilitering som betalas till personen själv.

Pensionsanstalten har rätt att återfå beloppet av invalidpension och rehabiliteringsförmåner som den betalat från Patientförsäkringscentralen, om arbetstagarens arbetsoförmåga orsakas av ett skadefall som ska ersättas enligt patientförsäkringslagen. Pensionsanstalten har dock rätt att återfå bara den andel av ersättningarna som förmånstagaren skulle ha rätt till enligt patientförsäkringslagen. En förutsättning för regressrätten är att arbetstagarens arbetsoförmåga är en följd av ett skadefall som ska ersättas enligt patientförsäkringslagen.

Om arbetspension beviljas retroaktivt för en tid för vilken ersättning för inkomstbortfall enligt patientförsäkringslagen redan betalats, betalar pensionsanstalten av arbetspensionen endast den del som överstiger ersättningen för inkomstbortfall enligt patienförsäkringslagen.

Pensionsanstalten har inte regressrätt till

  • ålderspension eller
  • familjepension som den betalat.

Pensionsanstaltens regressrätt upphör när personen uppnår pensionsåldern. Om patientskadan sker under tiden med ålderspension, har pensionsanstalten ingen regressrätt. Om patientskadan inträffar under tiden med ålderspension påverkar den inte beloppet av den förmån som arbetspensionssystemet betalar. Pensionsanstalten har inte regressrätt till familjepension.

Förverkligande av regressrätten

Förverkligandet av pensionsanstaltens regressrätt hos Patienförsäkringscentralen förutsätter i praktiken informationsutbyte mellan pensionsanstalten och Patientförsäkringscentralen. Pensionsansökningsblanketten innehåller frågor om ersättning enligt patientförsäkringslagen. Pensionsanstalten får uppgifter om ersättningarna från Patientförsäkringscentralen.

Före avgörandet av ett ersättningsärende tar Patientförsäkringscentralen alltid kontakt med arbetspensionsanstalten.

Patientförsäkringsersättningen har beviljats före arbetspensionen

Innan pensionsanstalten meddelar beslutet ska den vara i kontakt med Patientförsäkringscentralen, när pensionsanstalten håller på och beviljas pension för samma tid för vilken personen har rätt till ersättning enligt patientförsäkringslagen. Pensionsanstalten får kännedom om patientförsäkringsersättningen genom uppgifterna i ansökningsblanketten eller inkomstregistret. Om ansökan om arbetspension är anhängig medan Patientförsäkringscentralen meddelar sitt eget beslut, sänder Patientförsäkringscentralen beslutet om ersättning för inkomstbortfall till pensionsanstalten för kännedom. I ersättningsbeslutet anges tiden med arbetsoförmåga som ersätts enligt patientförsäkringslagen och den beviljade ersättningens belopp.

Pensionsanstalten kommer överens med Patientförsäkringscentralen om tidpunkten för meddelandet av pensionsbeslutet så att Patientförsäkringscentralen hinner rätta sitt eget beslut och avbryta utbetalningen av ersättningen. Pensionsanstalten betalar personen endast den eventuella överskjutande delen för den retroaktiva tiden för vilken personen har fått ersättning enligt patientförsäkringslagen. För tiden framöver betalar pensionsanstalten pensionen till pensionstagaren och framställer ett regresskrav angående det mot Patientförsäkringscentralen.

Arbetspensionen har beviljats före patientförsäkringsersättningen

Om arbetspensionen redan betalas, behöver Patientförsäkringscentralen uppgifter om arbetspensionens belopp för att kunna fastställa sin ersättning. Patientförsäkringscentralen ber pensionsanstalten om de handlingar den behöver och specificerar i begäran för vilken tid handlingarna behövs. Pensionsanstalten framställer ett regresskrav mot Patientförsäkringscentralen med anledning av begäran. Utgående från regresskravet meddelar Patientförsäkringscentralen separat pensionsanstalten ett beslut varav det framgårmed uppgifter om den tid för vilken patientförsäkringsersättning återbetalas, patientförsäkringsersättningens belopp och motiveringen för den.

Regresskravet

Pensionsanstalten utövar sin regressrätt genom att framställa regresskrav mot Patientförsäkringscentralen. Patientförsäkringscentralen önskar att det på regresskravet specificeras

  • den tidsperiod för vilken ersättning söks
  • vilken pension/förmån det handlar om
  • för vilken tidsperiod pensionen har beviljats
  • uppgifter om eventuella ändringar av pensionsbeloppet
  • kontonummer samt
  • referensnummer.

I regresskravet behöver man inte separat avgöra vilken summa som tillhör pensionsanstalten. Pensionsanstalten kan sända Patientförsäkringscentralen för kännedom det sammanlagda beloppet av arbetspensioner som den betalat på årsnivå. Om pensionsanstalten beviljar arbetspension på viss tid för bestämda perioder, borde separata regresskrav för dessa sändas till Patientförsäkringscentralen när ärendet har avgjorts. Om arbetspensionen har beviljats tills vidare, borde det framgå av regresskravet att det är avsett som fortlöpande.

Pensionsanstalten ska framställa regresskrav inom 3 år från det att den fått veta om perioden med ersättning för inkomstbortfall.

Pensionsanstalten kan sända ett regresskrav på hela det utbetalade arbetspensionsbeloppet. Patientförsäkringscentralen bedömer hur stor ersättning som ska betalas retroaktivt ur patientförsäkringen och meddelar ett beslut om det till pensionsanstalten. Om pensionsanstalten inte är nöjd med Patientförsäkringscentralens avgörande, kan pensionsanstalten be om en trafik- och patientskadenämnden om en rekommendation till avgörande.

Patientskador där skadefallet har inträffat 1.1.2017-31.12.2020

Ersättningar för inkomstbortfall eller pensioner som betalas enligt patientskadelagen (585/1986) på grund av egen skada och grundar sig på patientskador som inträffat 1.1.2017–31.12.2020 är primära förmåner i förhållande till arbetspensionen. Dessa primära förmåner dras direkt av från arbetspensionen.

Ersättning för underhåll till den som är berättigad till underhåll är en primär förmån i förhållande till familjepensionen.

Ersättningar som betalas till en närstående person på grund av inkomstbortfall till följd av omvårdnad av en skadad person är inte primära förmåner. En primär förmån är inte heller en sådan ersättning för inkomstbortfall som betalas enligt patientskadelagen för en egen skada till en person som får ålderspension.

I fråga om skador som inträffat före 1.1.2017 är arbetspensionen primär i förhållande till ersättningar ur patientförsäkringen.

Patientskadeersättningen har beviljats före arbetspensionen

Pensionsanstalten tar hos Patientförsäkringscentralen reda på tiden och beloppet av ersättningen för inkomstbortfall enligt patientskadelagen när pensionsanstalten håller på och beviljar pension för samma tid för vilken personen har rätt till ersättning enligt patientskadelagen. Pensionsanstalten får kännedom om patientskadeersättningen genom uppgifterna i ansökningsblanketten eller inkomstregistret. Om ansökan om arbetspension har varit anhängig när Patientförsäkringscentralen meddelat sitt eget beslut, har Patientförsäkringscentralen sänt en kopia av beslutet om ersättning för inkomstbortfall till pensionsanstalten för kännedom. Pensionsanstalten drar av ersättningen enligt patientskadelagen från arbetspensionen.

Mera

Av kopian av Patientförsäkringscentralens beslut framgår den förmån som dragits av från patientförsäkringsersättningen och pensionsanstaltens förmån som den betalat för samma tid. Där får pensionsanstalten reda på patientförsäkringsersättningens belopp och gör avdraget från arbetspensionen samt söker det belopp för den retroaktiva tiden som Patientförsäkringscentralen har innehållit med tanke på pensionsanstalten.

Arbetspensionen har beviljats före patientskadeersättningen

Om arbetspensionen redan betalas, behöver Patientförsäkringscentralen uppgifter om arbetspensionens belopp för att kunna fastställa sin ersättning. Patientförsäkringscentralen ber pensionsanstalten om de handlingar den behöver och specificerar i begäran för vilken tid handlingarna behövs.

Om Patientförsäkringscentralen sänder en persons ersättningsbeslut till pensionsanstalten för kännedom senast den första dagen i den månad som föregår den då arbetspensionen börjar, behöver pensionsanstalten och Patientförsäkringscentralen inte separat komma överens om tidpunkten för avdraget.

Från och med samma tidpunkt betalar Patientförsäkringscentralen ersättningen för inkomstbortfall oförminskad till personen. Beroende på fallet kan pensionsanstalten och Patientförsäkringscentralen också avtala om andra tidpunkter för avdraget mellan arbetspensionsanstalten och Patientförsäkringscentralen.

Mera

Pensionsanstalten har regressrätt på patientskadeersättning för den tid av arbetsoförmåga på grund av patientskada som konstateras i Patientförsäkringscentralens beslut högst till det belopp som enligt Patientförsäkringens beslut har dragits av som arbetspensionsanstaltens andel från personens patientskadeersättning. Patientförsäkringscentralen meddelar inget separat beslut om betalningen.